Osteochondrose der Brustwirbelsäule: Symptome und Behandlung

Osteochondrose der Brustwirbelsäule ist ein chronisch degenerativ-dystrophischer Prozess der Schädigung der Bandscheiben und Wirbelkörper der Brustwirbelsäule. Diese Krankheit ist etwas seltener als die Osteochondrose der Hals- oder Lumbosakralwirbelsäule. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es für die Person keine Probleme verursacht. Osteochondrose der Brustwirbelsäule tritt hauptsächlich bei Rücken- und Brustschmerzen auf, kann aber auch Schmerzen im Herzen und Bauch verursachen, ähnlich wie bei Angina pectoris oder Leberkoliken. In seltenen Fällen führt die Osteochondrose der Brustwirbelsäule zur Entwicklung einer Parese der Muskeln der unteren Extremitäten, einer verminderten Empfindlichkeit bei ihnen und zu Störungen der Beckenorgane. Die Behandlung der Krankheit besteht in der Anwendung pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Methoden, und manchmal ist sogar ein chirurgischer Eingriff erforderlich. In diesem Artikel lernen Sie die Symptome der Osteochondrose der Brustwirbelsäule und die Methoden ihrer Behandlung kennen.

Brustwirbelsäule

Die Brustwirbelsäule wird durch 12 Wirbel dargestellt, zwischen deren Körpern Bandscheiben liegen. Die Scheiben bestehen aus einem breiigen Kern und einem Faserring. Pathologische Veränderungen in diesen Bandscheiben sowie in den angrenzenden Gelenkfacetten, Proliferation von Knochenstacheln entlang der Ränder der Wirbelkörper, dystrophische Prozesse in den Bändern der Wirbelsäule und werden zur unmittelbaren Ursache von Rückenschmerzen.

Es versteht sich, dass Osteochondrose als Krankheit selten nur einen Teil der Wirbelsäule betrifft. Normalerweise ist dieser Prozess weit verbreitet und in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule mehr oder weniger ausgeprägt.

Bestimmte strukturelle Merkmale der Brustwirbelsäule führen dazu, dass sie weniger häufig von Osteochondrose betroffen ist als andere Regionen der Wirbelsäule. Wir listen diese Funktionen auf:

• weniger Beweglichkeit der Brustwirbelsäule;
• das Vorhandensein von Gelenken der Wirbel mit den Rippen (die in Kombination mit dem Brustbein eine starke Bruststruktur erzeugen, die weniger anfällig für Verletzungen ist);
• geringe Dicke der Bandscheiben;
• physiologische Kyphose (anteroposteriore Flexion mit Rückschwellung) der Brustwirbelsäule, und somit fällt die maximale axiale Belastung eher auf die vorderen als auf die hinteren Teile der Bandscheiben.

Ein weiteres Merkmal nicht der Struktur, sondern der Entwicklung einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule, die auch die geringere Häufigkeit von Schmerzen in der Brustwirbelsäule bestimmt, ist, dass die in diesem Teil vorhandene morphologische Grundlage der Osteochondrose klinisch erhalten bleiben kannfür eine lange Zeit "stumm". Das heißt, es gibt Änderungen, die den Patienten jedoch nicht stören.

Bei provokanten Faktoren wie einem sitzenden Lebensstil (einschließlich jahrelanger Arbeit am Schreibtisch oder Autofahren), Verletzungen, schlechter Körperhaltung, Entspannung der Rückenmuskulatur und harter körperlicher Arbeit in erzwungener PositionDie Osteochondrose der Brustwirbelsäule zeigt ihr wahres Gesicht.

Symptome einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule

Das klinische Hauptsymptom einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule sowie anderer Teile sind Schmerzen. Rückenschmerzen, Brustschmerzen, sogar Schmerzen in den inneren Organen. In der Medizin ist es üblich, mehrere schmerzhafte (und nicht nur schmerzhafte) Syndrome der Osteochondrose der Brustwirbelsäule zu unterscheiden. Insgesamt sind sie in zwei Gruppen unterteilt:

• Reflex;
• Komprimierung.

Reflex-Syndrome sind klinische Manifestationen der Stimulation von Wirbelsäulenrezeptoren. Dies sind Rezeptoren für Bänder, Kapseln der Zwischenwirbelgelenke, Bandscheiben, die bei Osteochondrose pathologische Impulse erhalten. Reflexsyndrome können neben Schmerzen auch von Muskelverspannungen, vegetativen Störungen in Weichteilen und inneren Organen begleitet sein. Solche Veränderungen beruhen auf der folgenden Tatsache: Die Stimulation von Rezeptoren führt zur Ausbreitung der Erregung auf benachbarte Strukturen des Rückenmarks (genauer gesagt auf Segmente des Rückenmarks). Und dies können die Neuronen sein, die für das Schwitzen eines bestimmten Hautbereichs verantwortlich sind, die Temperatur desselben Bereichs regulieren, die Aktivität der inneren Organe (Herz, Leber, Darm usw. ) sicherstellen, den Tonus der Muskeln aufrechterhalten undBlutgefäße, die alle diese Strukturen versorgen. Und wenn Erregung auf diese Neuronen übertragen wird, gibt es entsprechende Symptome einer Verletzung der Aktivität bestimmter Formationen. Daher ist eine solche Situation durchaus möglich, wenn Schmerzen im Bauchraum oder im Bereich des Herzens durch Osteochondrose der Brustwirbelsäule verursacht werden.

Kompressionssyndrome treten auf, wenn die Nervenwurzel komprimiert (weniger häufig gedehnt) wird, wenn sie das Foramen intervertebrale, das Rückenmarksgewebe oder die Gefäße, die sie versorgen, verlässt. Kompressionssyndrome werden fast immer durch einen vorhandenen Bandscheibenvorfall verursacht. Am häufigsten sind Hernien der unteren Brustsegmente. Abhängig von der Richtung und dem Ort der Hernie treten bei einer Person bestimmte Symptome auf. Dies kann wie folgt dargestellt werden:

• Median (Median) Hernien gehen mit der Entwicklung einer symmetrischen Muskelschwäche in beiden Beinen und einem Gefühlsverlust in diesen einher. Gleichzeitig fehlt das für die Nervenwurzelkompression typische Schmerzsyndrom;
• laterale (laterale) Hernien manifestieren ausschließlich Schmerzen, die mit der Kompression der Nervenwurzel verbunden sind;
• mittellaterale Hernien kombinieren die klinischen Symptome der beiden vorhergehenden Gruppen, wobei nur Muskelschwäche und sensorische Störungen an der Seite der hervorstehenden Bandscheibe überwiegen.

Welche Art von Syndromen werden im Zusammenhang mit Osteochondrose der Brustwirbelsäule betrachtet? Lassen Sie uns detaillierter über die Arten von Reflex- und Kompressionssyndromen dieser Ebene sprechen.

Reflex-Syndrome

Dorsago- plötzliche starke Schmerzen in der Brustwirbelsäule. Es ist akuter Natur und wird von Patienten oft als Schlag mit einem Dolch beschrieben. Grundsätzlich ist es zwischen den Schulterblättern zu spüren, es kann dem Herzen, dem Brustbein gegeben werden. Die Patienten haben Angst, sich zu bewegen und sogar tief durchzuatmen, da sich der Schmerz verstärkt (als ob er sich davon erholt). Meistens treten diese Symptome nach einem langen Aufenthalt in einer festen, unbequemen Haltung bei monotoner Arbeit auf. Eine plötzliche Bewegung danach verursacht das Rückgrat bei Menschen mit Osteochondrose der Brustwirbelsäule. Beim Abtasten der Brustwirbelsäule zeigt sich die Spannung der paravertebralen Muskeln in Form einer Walze und deren Schmerz.

Manchmal kann dieser Schmerz als Herzinfarkt angesehen werden, so schwerwiegend und plötzlich, dass er dem Patienten erscheint. Das aufgenommene Elektrokardiogramm zeigt jedoch keine Auffälligkeiten, und die Verwendung von Nitroglycerin unter der Zunge beseitigt die Schmerzen nicht.

Rückenschmerzensind eine andere Art des Reflex-Thorax-Level-Syndroms. Es ist ein Schmerzsyndrom, das allmählich auftritt. Schmerzen können sich in jedem Teil des Rückens und der Brust befinden. Schmerzhafte, dumpfe Schmerzen, manchmal mit einem Hauch von Brennen (was mit einer Reizung der vegetativen Strukturen verbunden ist). Es wird durch Bewegungen der Wirbelsäule, Beugung, Rotation um die eigene Achse, Husten oder Niesen, Fahren auf unebenen Straßen verschlimmert.

Schmerz kann entlang der Interkostalräume auf einer oder beiden Seiten gefühlt werden. Dieses Merkmal ist auf den Verlauf der Nervenleiter zurückzuführen (die Interkostalnerven und -gefäße befinden sich im Interkostalraum). In diesem Fall wird der Schmerz in Analogie zum Schmerz der Gürtelrose als Interkostalneuralgie bezeichnet.

Wenn der Schmerz an der vorderen Brustwand lokalisiert ist, spricht man auch von Pektalgie. Es ist jedoch nur an einigen Stellen mit intaktem Rücken zu spüren. Zum Beispiel im Bereich des Xiphoid-Prozesses oder an der Befestigungsstelle des M. sternocleidomastoideus. Sehr oft ist es aufgrund des Schmerzes und der dumpfen Natur des Schmerzes schwierig, genau zu verstehen, wo es weh tut: entweder etwas in der Brust oder im Bereich der oberflächlichen Weichteile.

Rückenschmerzen können von einer Reflexspannung der paravertebralen Muskeln begleitet sein, die auf der Schmerzseite stärker ausgeprägt ist. In diesem Fall ist die Muskelspannung natürlich nicht so ausgeprägt wie in einer ähnlichen Situation in der Lendenwirbelsäule. Beim Abtasten ist jedoch eine Muskelverdichtung zu spüren, und die Berührung selbst verursacht Beschwerden oder Schmerzen. Das Abtasten der interspinösen Räume und paravertebralen Punkte im Bereich des von Osteochondrose betroffenen Segments ist ebenfalls schmerzhaft.

Reflex-Syndrome bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule sind weitaus häufiger als Kompression.

Kompressionssyndrome

Die Nervenwurzelkompressiongeht vor allem mit dem Schmerzsyndrom einher. Schmerz schießt in die Natur. Die Richtung der Schmerzdiffusion entspricht dem Verlauf der Nervenfasern. Bei einer thorakalen Osteochondrose handelt es sich um Interkostalräume. Da einige Nervenfasern Plexus bilden, die an der Innervation der inneren Organe beteiligt sind, ist es möglich, Schmerzen in der Brust und im Bauch zu spüren. Der Schmerz verstärkt sich beim Bewegen, Beugen des Körpers, Husten, Niesen, Lachen (weil in diesen Momenten die Spannung der Wurzel zunimmt). In dem von der komprimierten Wurzel innervierten Bereich können Empfindlichkeitsstörungen beobachtet werden: Krabbeln, Taubheitsgefühl, Kribbeln. Das Berühren dieses Bereichs ist möglicherweise nicht gut zu spüren. In Fällen, in denen die Nervenwurzel längere Zeit unter Kompression steht, können Bewegungsstörungen auftreten, dh eine Schwäche der Muskeln, die sie innerviert. Die Muskeln verkümmern allmählich. Bewegungsstörungen sind jedoch sehr selten, da sie die jüngsten in der Geschichte des Auftretens aller Symptome sind. Normalerweise sucht eine Person medizinische Hilfe im Stadium von Schmerzen und sensorischen Störungen.

Rückenmarkskompressionäußert sich in einer Beinschwäche bei gleichzeitiger Zunahme des Muskeltonus (wenn das Rückenmark in der unteren Brustwirbelsäule komprimiert wird, nimmt der Muskeltonus ab). Es können pathologische Symptome des Fußes auftreten (Babinsky und andere). Die Empfindlichkeit in den unteren Gliedmaßen geht verloren, das Gefühl, kalt und heiß zu berühren, unterscheidet sich nicht, der Unterschied zwischen nur Berühren und einer Injektion. Bei schwerer Rückenmarkskompression können Harnwegserkrankungen auftreten.

Die Kompression der Blutgefäße,die das Rückenmark versorgt, führt zur Entwicklung einer Myeloischämie, dh einer Unterernährung des Rückenmarksgewebes. Dies sowie die Kompression des Rückenmarks gehen mit der Entwicklung von Muskelschwäche (Patienten sagen, "die Beine haben nachgegeben"), Sensibilitätsverlust und Beckenbeschwerden einher.

Es ist richtig zu sagen, dass eine Kompression des Rückenmarks und seiner Gefäße bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule sehr, sehr selten ist.

Vegetative Komponenten der Osteochondrose der Brustwirbelsäule

Aufgrund der Tatsache, dass Nervenfasern aus der Brustwirbelsäule autonome Leiter enthalten, können Reizungen oder Verletzungen dieser Fasern mit autonomen Symptomen einhergehen. Dies können sein:

• Trockenheit und Peeling der Haut im Innervationsbereich eines separaten Nervs;
• lokale Verletzung von Schwitzen und Wärmeregulierung (auch gemäß der Innervationszone);
• kalt in den unteren Gliedmaßen, brüchige Nägel;
• Schmerzen, die Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts simulieren (z. B. Gastritis, Magengeschwür, Cholezystitis usw. );
• Schmerzen in den Nieren, die eigentlich nichts mit Nierenpathologie zu tun haben (es gibt keine Veränderungen im Urin und Ultraschall);
• Schmerzen im Bereich des Herzens, sehr ähnlich wie Angina Pectoris und sogar Myokardinfarkt.

Die Besonderheit solcher Schmerzen kann die Tatsache sein, dass eine Person gleichzeitig möglicherweise keine Rückenschmerzen verspürt. Dies ist zunächst sowohl für den Patienten als auch für das medizinische Personal irreführend, wenn es um medizinische Hilfe geht. Die Durchführung einer Reihe zusätzlicher Forschungsmethoden ermöglicht es jedoch, die Pathologie der inneren Organe auszuschließen, so dass die Osteochondrose der Brustwirbelsäule als Ursache für solche Schmerzen angesehen wird.

Behandlung der Osteochondrose der Brustwirbelsäule

Alle Methoden zur Behandlung der Osteochondrose der Brustwirbelsäule sind in Arzneimittel und Nicht-Arzneimittel unterteilt. In den meisten Fällen wirkt sich nur eine Kombination beider Gruppen aus und die Krankheit bildet sich zurück. Obwohl Sie verstehen müssen, dass es einfach unmöglich ist, die Osteochondrose der Brustwirbelsäule vollständig loszuwerden. Der degenerative Prozess kann ausgesetzt, verlangsamt werden, hat aber keine umgekehrte Entwicklung.

Medikamente

Die Hauptrichtungen der Exposition gegenüber dem Medikament gegen Osteochondrose der Brustwirbelsäule sind die Beseitigung von Schmerzen, die Beseitigung von Muskelverspannungen, die Verbesserung der Mikrozirkulation und der Gewebetrophäismus.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden erfolgreich zur Beseitigung des Schmerzsyndroms eingesetzt. Medikamente in dieser Gruppe haben die Fähigkeit, den Entzündungsprozess zu reduzieren, Schmerzen zu beseitigen und die Blutplättchenaggregation zu blockieren. Medikamente werden durchschnittlich 7-14 Tage lang verschrieben. Dies ist normalerweise genug, um den Schmerz loszuwerden. Viele von ihnen sind in verschiedenen Formen erhältlich (Tabletten, Kapseln, injizierbare Lösungen, rektale Zäpfchen), was eine einfache Anwendung gewährleistet. In den ersten Behandlungstagen werden die Medikamente in injizierbarer Form verwendet und dann auf Tabletten oder Zäpfchen umgestellt. Dieselben Medikamente können gleichzeitig lokal angewendet werden: an der Brustwirbelsäule. Darüber hinaus gibt es zu diesem Zweck auch verschiedene Freisetzungsformen: Cremes, Salben, Gele, Pflaster.

Manchmal reichen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente nicht aus, um Schmerzen zu lindern. In solchen Fällen sollten Sie auf die Verwendung von Analgetika zurückgreifen. Die Gemische werden intravenös in Salzlösung oder Glucose injiziert.

Der paravertebrale Block hat eine ziemlich gute und schnelle analgetische Wirkung. Dies ist eine Art von medizinischer Manipulation, wenn eine medizinische Substanz in der Nähe der Wirbelsäule intrakutan, subkutan, in der Dicke des Muskelgewebes perineural (direkt in der Nähe des Nervs oder der Wurzel) injiziert wird. Das Verfahren erfordert bestimmte Fähigkeiten und Erfahrungen des Arztes.

Zusätzlich können irritierende und ablenkende lokale Salben verwendet werden, um Schmerzen bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule zu lindern. Dies sind Salben, die Schlangengift, Bienengift und Pfefferextrakte enthalten.

Muskelverspannungen werden durch nicht medikamentöse Methoden gelindert.

Diuretika, Hormone und Escin Lysinat werden zur Linderung von Nervenwurzelödemen eingesetzt.

Pentoxifyllin, Dipyridamol, Complamin und Nikotinsäure werden verwendet, um die Durchblutung zu normalisieren, die Ernährung des Gewebes zu verbessern und den Trophismus wiederherzustellen.

Bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule sind Vitamine der Gruppe B gezeigt, die analgetische und neurotrophe Wirkungen haben.

Wenn die Verschlimmerung der Osteochondrose der Brustwirbelsäule gestoppt wird, kann auf die Verwendung von Arzneimitteln zurückgegriffen werden, die den Stoffwechsel der Bandscheiben und Gelenke verbessern. Dies sind die sogenannten Chondroprotektoren. Diese Medikamente stimulieren die Regeneration des Gelenkknorpels, unterbrechen den degenerativen Prozess in den Bandscheiben. Sie werden für eine lange Zeit (3-6 Monate) verschrieben.

Nicht-pharmakologische Methoden

Dazu gehören:

• Massage (klassisch, pünktlich, reflexsegmental);
• Physiotherapieübungen;
• Dehnen krampfhafter Muskeln (es gibt spezielle Techniken, Dehnen erfolgt nicht nach dem Prinzip "wie Sie wollen");
• Akupunktur;
• Schwimmen (sehr nützlich für alle Patienten mit einer Lokalisation von Osteochondrose);
• Physiotherapie (Ultraschall, Elektrophorese, Amplipuls, diadynamische Ströme, Schlammtherapie usw. ).

Wenn die durch Osteochondrose der Brustwirbelsäule gebildete Hernie das Rückenmark, seine Gefäße oder Nervenwurzeln zusammendrückt und gleichzeitig Muskelschwäche, Funktionsstörungen der Beckenorgane, ausgeprägtes Schmerzsyndrom (resistent gegen) verursachtDrogenkonsum) wird die Frage nach der Durchführung der chirurgischen Behandlung berücksichtigt.

Osteochondrose der Brustwirbelsäule ist keine tödliche Krankheit, schadet aber einer kranken Person sehr. Es schränkt sein Leben ein, beeinträchtigt die Arbeit und die gute Ruhe. Das Hauptsymptom einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule sind Schmerzen. Es ist unmöglich, diese Krankheit vollständig loszuwerden, aber es ist möglich, den degenerativen Prozess auszusetzen und seine Manifestationen zu minimieren.